Версия для слабовидящих
Обычная версия сайта
  Размер шрифта:   Цветовая схема:   Изображения:
| Главная | Карта сайта | Поиск | Регистрация | RSS-лента | О проекте |

   
  Отзывы пациентов

Как Вы проводите профилактику сезонных вирусных и инфекционных заболеваний?





Врачебно - сестринская конференция, посвященная теме: Гинекомастия у подростков
Врачебно - сестринская конференция, посвященная теме: Гинекомастия у подростков

22.06.2017 г. проведена очередная врачебно - сестринская конференция, посвященная теме: Гинекомастия у подростков. Гинекомастия как симптом генетического заболевания. Врачом ультразвуковой диагностики Гренадерской Ириной Николаевной представлен клинический случай.
Гинекомастия - (от греч. Gyne – женщина, mastos – грудь) – дисгормональный гиперпластический процесс, характеризующийся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани ГЖ, проявляющийся у мужчин увеличением желез вследствие доброкачественной внутрипротоковой и стромальной пролиферации. В основу классификации синдрома гинекомастии положены причины дисбаланса мужских и женских половых гормонов.
Выделяют следующие формы гинекомастии:
I. Физиологическая:
-Новорожденных - связана с трансплацентарным поступлением гормонов в организм плода. Встречается у 60-90% новорожденных. Характерно уплотнение в субареолярной зоне, иногда с молозивным выделением из сосков. Спонтанно проходит в течение нескольких дней или недель. Не требует углубленного обследования с использованием методом лучевой диагностики и лечения
-Подростковая - встречается у 4-6% юношей (по некоторым данным до 70% в период полового созревания). Обычно она двусторонняя и бессимптомная. Самостоятельно регрессирует через 6-24 месяцев (но м.б. длительной за счет чувствительности ткани МЖ к эстрогенной стимуляции). Обусловлена тем, что на ранних стадиях полового созревания уровень эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона, вызывая дисбаланс соотношения эстрогены/андрогены. Лечения не требуется. Наблюдение обязательно!
-Старческая — встречается у мужчин старше 60 лет с избыточной массой тела. Развивается за счет переферического стероидогенеза эстрогенов из надпочечниковых гормонов в жировой ткани на фоне снижения гормональной функции яичек. Диагноз выставляется, если исключены другие причины ее развития.
II. Истинная:
- Идиопатическая;
- Персистирующая подростковая;
- Семейная.
III. Симптоматическая:
При гормонально – активных опухолях (например опухолях яичек), опухолях других органов (в легких, печени, кишки) с продукцией хорионического гонадотропина, андростеромах и эстромах надпочечников);
При эндокринных заболеваниях, в том числе генетически обусловленных (например, истинном гермафродитизме, синдроме Клайнфельтера, синдроме Рейнфенштейна, врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Кеннеди, тиреотоксикозе, гипотиреозе, сахарном диабете и т.д)
При первичной гипоандрогении (например, инфекционном, гранулематозном орхите, врожденной анорхии, крипторхизм, кастрации; при травмах яичка, при аутоиммунном процессе в яичках). Лечение - заместительная гормональная терапия.
При почечной и (или) печеночной недостаточности;
Лекарственная (эстрогены, ХГЧ, спироналоктон, флутамид, сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, опиаты, марихуана и т. д. -около 120 наименований препаратов)
Ложная гинекомастия (жировая гиперплазия ГЖ).
IV. Опухоли грудных желёз:
- Злокачественные (рак, саркома)
- Доброкачественные (аденома, липома, фиброма).
- Гинекомастии при эндокринных заболеваниях:
При сахарном диабете:
Причина -нарушение функции печени и почек, ч/з 4-5 лет, после манифестации диабета в почках обнаруживаются явления диффузного диабетического гломерулосклероза. Чаще встречается узелковая форма поражения клубочков, быстропрогрессирующая с развитием гломерулокаппилярных микроаневризм, суживающих просвет капилляров, что приводит к накоплению подлежащих выводу из организма токсичных продуктов жизнедеятельности и нарушению процессов разрушения пептидных гормонов и накоплению их в крови, а значит патологическое влияние на семенники и ткань МЖ, потенцирующее разрастание протокового аппарата и развитие гинекомастии. (схожий механизм развития гинекомастии наблюдается и при длительных заболеваниях почек с развитием ХПН).
При пролактиноме: Гинекомастия может проявляться галактореей и гиперпролактинемическим гипогонадизмом
Медикаментозное или хирургическое лечение опухоли гипофиза приводит к обратному развитию гинекомастии
При гипотиреозе: Обусловлена гиперстимуляцией пролактофоров гипофиза под влиянием избыточного образования тиролиберина, что характерно для первичного гипотиреоза. Коррекция гипотиреоза приводит к регрессу гинекомастии.
При гипертиреозе: При избытке тиреоидных гормонов увеличивается количество эстрогенов за счет стимуляции их синтеза и продукции глобулина, связывающего половые гормоны, а связанный эстрадиол наиболее доступен для клеток –мишеней, поэтому его воздействие на ГЖ будет преобладать.

 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
Call-центр т.(8352) 26-00-30; Эгерский б-р д.49: т.(8352) 23-11-10; Эгерский б-р д.6/1:т. (8352) 23-11-17; п. Лапсары ул. Совхозная 21/1 т.(8352) 44-58-10 (8903-358-58-10)
Адрес: 428020, Чувашская Республика,г.Чебоксары,ул.Гладкова,15
Телефон/факс приемной: Главного врача: (8352) 23-42-95
Телефон регистратуры: Call-центр т.(8352) 26-00-30; Эгерский б-р д.49: т.(8352) 23-11-10; Эгерский б-р д.6/1:т. (8352) 23-11-17; п. Лапсары ул. Совхозная 21/1 т.(8352) 44-58-10 (8903-358-58-10)
Адрес электронной почты: gdb2@med.cap.ru

Copyright © 2009-2017 www.med.cap.ru - Медицинский портал Чувашской Республики.
Все права защищены. Использование материалов сайта разрешается при указании ссылки на ресурс.
Автор концепции: Н.И.Володина
Конструктор сайтов: ООО «Интернет-Сервис»
Координация: ГУЗ «МИАЦ» Минздрава Чувашской Республики
Яндекс.Метрика